Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA)

Formulir dapat download di bawah ini melalu ziddu.com :
Formulir Apoteker
Cara Download
1. Klik Formulir  (akan masu ke ziddu.com)
2. Klik tulisan download kecil dibawah tulisan : file type : document,
3. Masukan Verification Code dalam kotak dengan mengetik tulisan angka/huruf disampingnya.
4. Klik download di bawah tulisan verification code.
5. Download telah selesai silahkan simpan filenya.

CONTOH IZIN APOTEKER YANG SUDAH JADI :

Retribusi Daerah Gratis

Persyaratan :

1. Foto kopi STRA yang dilegalisir oleh KFN yang masih berlaku.
2. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau ssurat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasiaan atau dari pimpinan produksi atau distribusi/penyalur.
3. Surat rekomendasi dari Organisasi profesi sesuai tempat praktek.
4. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm ( 3 lembar) dan 3 x 4 cm (2 lembar).
5. Surat izin dari pimpinan instansi / sarana pelayanan kesehatan dimana Apoteker dimaksud bekerja (khusus bagi Apoteker yang berpraktek/ bekerja di sarana pelayanan kesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk pemerintah).
6. Foto kopi KTP.
7. Melampirkan SIPA yang lama bila ingin memperpanjang SIPA.
8. Melampirkan fotokopi izin sarana untuk berpraktek / bekerja di sarana (kecuali RS dan sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk pemerintah).