Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Administrasi Jakarta Barat

Kamis, 20 Juni 2013

Laik Sehat Depo Air Minum

Formulir :
Formulir Depo Air Minum

Cara download :
1. Klik Formulir Depo Air Minum (akan masuk ke ziddu.com)
2. Klik tulisan download kecil dibawah tulisan : file type : document,
3. Masukan Verification Code dalam kotak dengan mengetik tulisan angka/huruf disampingnya.
4. Klik download di bawah tulisan verification code.
5. Download telah selesai silahkan simpan filenya.
Apabila mengalami kesulitan dalam download formulir silahkan email ke : listonlg12@gmail.com (akan saya email formulirnya)

Persyaratan :
 Surat permohonan ditujukan ke Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Barat.
   1.  Foto kopi KTP Pemohon yang masih berlaku. 
   2.  Foto kopi Domisili Perusahaan yang masih berlaku 
   3.  Fotocopy Surat keanggotaan APDAMINDO (bila masih dalam proses membuat surat pernyataan
        kesedian menjadi anggota APDAMINDO bermaterai 6000) 
   4.  Fc sertifikat pelatihan penjamah makanan (bila belum pernah mengikuti pelatihan harus 
        membuat surat pernyataan kesediaan mengikuti pelatihan yang dilaksanakan Sudin Kesehatan bermaterai 6000) 
   5.  Peta Lokasi 
   6.  Hasil pemeriksaan laboratorim : Air minum 
   7.  Surat bersedia dicabut ijin apabila melakkan pelanggaran (bermaterai 6000) 
   8.  Pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar