Formulir :
Formulir Depo Air Minum
Cara download :
1. Klik Formulir Depo Air Minum (akan masuk ke ziddu.com)
2. Klik tulisan download kecil dibawah tulisan : file type : document,
3. Masukan Verification Code dalam kotak dengan mengetik tulisan angka/huruf disampingnya.
4. Klik download di bawah tulisan verification code.
5. Download telah selesai silahkan simpan filenya.
Apabila mengalami kesulitan dalam download formulir silahkan email ke : listonlg12@gmail.com (akan saya email formulirnya)
Persyaratan :
Surat permohonan
ditujukan ke Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Barat.
1. Foto kopi KTP Pemohon
yang masih berlaku.
2. Foto kopi Domisili
Perusahaan yang masih berlaku
3. Fotocopy Surat
keanggotaan APDAMINDO (bila masih dalam proses
membuat surat pernyataan
kesedian menjadi anggota APDAMINDO bermaterai 6000)
4. Fc sertifikat
pelatihan penjamah makanan (bila belum pernah mengikuti
pelatihan harus
membuat surat pernyataan kesediaan mengikuti pelatihan yang
dilaksanakan Sudin Kesehatan bermaterai 6000)
5. Peta Lokasi
6. Hasil pemeriksaan
laboratorim : Air minum
7. Surat bersedia dicabut
ijin apabila melakkan pelanggaran (bermaterai 6000)
8. Pas foto berwarna
ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar
